Sol·licitud d'alta de Soci/Sòcia
"
*
" indica els camps obligatoris
És resident en Can Serra
*
Sí
No
Número de parcel·la
Referència
*
P.e.: Cognom1-Cognom2
Dades de l'adreça
*
Adreça (Tipus de via, nom de la via, número, pis, porta)
Adreça 2 (informació addicional)
Població
Província
Codi Postal
Afganistan
Albània
Alemanya
Algèria
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua i Barbuda
Antàrtida
Argentina
Armènia
Aruba
Aràbia Saudita
Austràlia
Azerbaidjan
Bahames
Bahrain
Bangla Desh
Barbados
Belize
Benín
Bermuda
Bhutan
Bielorússia
Bolívia
Bonaire, Sint Eustatius and Saba
Botswana
Brasil
British Indian Ocean Territory
Brunei Darussalam
Bulgària
Burkina Faso
Burundi
Bèlgica
Bòsnia i Hercegovina
Cabo Verde
Cambodja
Camerun
Canadà
Christmas Island
Cocos Islands
Colòmbia
Comores
Congo
Congo, República Democràtica del
Cook Islands
Costa Rica
Costa d'Ivori
Croàcia
Cuba
Curaçao
Czechia
Dinamarca
Djibouti
Dominica
Egipte
El Salvador
Emirats Àrabs Units
Equador
Eritrea
Eslovàquia
Eslovènia
Espanya
Estats Units
Estònia
Eswatini
Etiòpia
Fiji
Filipines
Finlàndia
França
French Southern Territories
Gabon
Georgia
Ghana
Gibraltar
Granada
Groenlàndia
Grècia
Guadalupe
Guaiana
Guaiana Francesa
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea Bissau
Guinea Equatorial
Gàmbia
Haití
Heard Island and McDonald Islands
Holy See
Hondures
Hong Kong
Hongria
Iemen
Illa Bouvet
Illa de Man
Illes Caiman
Illes Falkland
Illes Fèroe
Illes Marianes del Nord
Illes Marshall
Illes Solomon
Illes Verges Britàniques
Illes Verges, EUA
Illes Åland
Indonèsia
Iran
Iraq
Irlanda
Islàndia
Israel
Itàlia
Jamaica
Japó
Jersey
Jordània
Kazakhstan
Kenya
Kirguizistan
Kiribati
Korea, Democratic People's Republic of
Korea, Republic of
Kuwait
Lao People's Democratic Republic
Lesotho
Letònia
Libèria
Liechtenstein
Lituània
Luxemburg
Líban
Líbia
Macao
Madagascar
Malawi
Maldives
Mali
Malta
Malàisia
Marroc
Martinica
Maurici
Mauritània
Mayotte
Micronèsia
Moldàvia
Mongòlia
Montenegro
Montserrat
Moçambic
Myanmar
Mèxic
Mònaco
Namíbia
Nauru
Nepal
New Caledonia
Nicaragua
Nigèria
Niue
Norfolk Island
North Macedonia
Noruega
Nova Zelanda
Níger
Oman
Pakistan
Palau
Palestina, Estat de
Panamà
Papua Nova Guinea
Paraguai
Països Baixos
Perú
Pitcairn
Polinèsia Francesa
Polònia
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Regne Unit
República Centreafricana
República Dominicana
Romania
Russian Federation
Rwanda
Réunion
Saint Barthélemy
Saint Helena, Ascension and Tristan da Cunha
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
Samoa Americana
San Marino
Sao Tome i Principe
Seirra Leone
Senegal
Seychelles
Singapur
Sint Maarten
Somàlia
South Georgia and the South Sandwich Islands
Sri Lanka
Sud-Àfrica
Sudan
Sudan del Sud
Surinam
Suècia
Suïssa
Svalbard and Jan Mayen
Syria Arab Republic
Sàhara Occidental
Sèrbia
Tadjikistan
Tailàndia
Taiwan
Tanzania, the United Republic of
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Trinitat i Tobago
Tunísia
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Txad
Türkiye
US Minor Outlying Islands
Ucraïna
Uganda
Uruguai
Uzbekistan
Vanuatu
Veneçuela
Viet Nam
Wallis and Futuna
Xile
Xina
Xipre
Zimbabwe
Zàmbia
Àustria
Índia
País
Mòbil
*
Mòbil de contacte
Telèfon fixe
Telfèfon de contacte
Correu electrònic
*
Correu electrònic de contacte
Està jubilat?
*
Sí
No
Forma de Pagament
*
Rebut domiciliat
Transferència
Efectiu en Oficina AV
IBAN
*
Número IBAN del compte
DNI
*
DNI de titular del compte
Titular del compte
*
Nom
Cognoms
CAPTHA